MEOPA : quel calendrier de mise en application effective ?

Si la décision d’autoriser les praticiens libéraux à recourir au MEOPA est bien effective, le cahier des charges nécessaire à l’obtention de cette aptitude sont encore en cours d’élaboration. Un comité scientifique travaille actuellement au contenu de la formation et établira prochainement la liste des formations reconnues.

La sédation vigile à l’usage des jeunes patients, des patients anxieux et des patients handicapés, est autorisée en cabinet dentaire de ville depuis le 30 novembre 2009. Les praticiens libéraux sont donc autorisés à recourir à certaines spécialités à base de mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote (plus connue sous l’acronyme MEOPA), désormais classées dans la catégorie des médicaments réservés à l’usage professionnel. Cependant, pour recourir au MEOPA, les praticiens devront en obtenir l’aptitude.
Voici les grandes étapes de la mise en place de l’aptitude à utiliser le MEOPA en cabinet de ville.

1. Le Conseil national de l’Ordre des chirurgiens-dentistes reconnaîtra l'aptitude des chirurgiens-dentistes à l’utilisation en cabinet de ville, au regard d’une liste de formations établie par un comité scientifique constitué en janvier dernier.
2. Pour l’heure, le comité scientifique est en train d'établir un cahier des charges du contenu minimum de ces formations (cours indispensables et ventilation des heures).
3. Dès que le cahier des charges sera réalisé, le comité scientifique  établira une liste des formations répondant à ce cahier des charges.
4. Ce n’est qu’à partir de ce moment-là que les praticiens pourront adresser leurs demande et justificatifs de formation au conseil national de l'Ordre, lequel reconnaîtra l'aptitude des chirurgiens-dentistes à l’utilisation en cabinet de ville, au regard d’une liste de formations établie par un Comité scientifique .

Rappelons qu’en pratique, ce mélange doit être administré au moyen d'un masque facial ou nasal, adapté à la morphologie du patient, à l’aide d’un matériel spécifique homologué pour cet usage. La préférence est donnée à l’auto-administration : le débit du mélange est déterminé par la ventilation spontanée du patient. 
Afin d’accompagner cette mesure, l’Afssaps met parallèlement en place un plan de gestion de risque. Ainsi, compte tenu de l’ensemble des risques liés à l’utilisation des spécialités à base de MEOPA, l’Afssaps conditionne leur mise à disposition en pratique de ville à la mise en place d’un certain nombre de mesures aux industriels et aux professionnels de santé. Pour ces derniers, l’Afssaps met en place un suivi national de pharmacovigilance et de pharmacodépendance. Tout effet indésirable grave ou inattendu susceptible d’être lié à l’usage de ces gaz médicaux devra être déclaré par le praticien au centre régional de pharmacovigilance (CRPV) de rattachement géographique. De même, tout cas grave d’abus ou de pharmacodépendance devra être déclaré par le praticien au centre d’évaluation et d’information sur la pharmacodépendance et d’addictovigilance (CEIP-Addictovigilance) dont ils dépendent.